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Coordonnées du demandeur

Nom du demandeur

Nom de votre organisation (s’il y a lieu)

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Description du projet

Titre du projet

Description du projet

Maximum 400 caractères, espaces compris

Objectifs du projet

Pertinence et retombées du projet pour la clientèle jeunesse, ainsi que les retombées pour le ou les demandeurs.

Expliquez votre processus créatif ou votre démarche artistique

Réalisation du projet

Date de début du projet

Date de fin du projet

Attestation des renseignements

J’atteste que les renseignements contenus dans cette demande ainsi que les documents qui s’y rattachent sont véridiques. Je certifie avoir pris connaissance des modalités du Fonds culturel régional de la MRC de Roussillon.

Autorisation de droit à l'image

Dans l'éventualité où je suis l'une des personnes sélectionnées, j’autorise la MRC de Roussillon à utiliser mon image, notamment dans le cadre de la soirée de remise de prix.

Inscription à l'infolettre

Je m’abonne à l’infolettre de la MRC de Roussillon pour recevoir l’information sur les programmes et activités en lien avec les arts et la culture régionale.

Demo

Bloc PDF Book

Bloc Microsoft Survey

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