Demande de subvention pour produits d’hygiène féminine

Formulaire en ligne

Les champs avec le symbole* sont obligatoires.

Prénom*
Nom*
Ville de résidence*
Adresse*
Adresse postale Adresse ligne 2 ZIP / Code postal
Les personnes mineures doivent fournir une preuve d'identité ainsi qu'une une preuve d'identité d'un parent avec preuve adresse.
- Je suis mineure
Les personnes mineures doivent fournir une preuve d'identité ainsi qu'une une preuve d'identité d'un parent avec preuve adresse.
Téléphone*
Courriel*
Code promo (si applicable)
Vous devez joindre les pièces justificatives suivantes :
- Une preuve de résidence du demandeur (personnes mineures : preuve d'identité ainsi qu'une une preuve d'identité d'un parent avec adresse)
- Vos preuves d'achats effectués au cours des 6 derniers mois (si la facture n'indique pas clairement les produits d'hygiène féminine, joignez une photo de l'emballage)
La subvention sera versée uniquement sur réception de tous les documents.
Dépôt de vos pièces justificatives*
Merci de nous indiquer la nature de la pièce justificative dans le nom du fichier.
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, Taille max. des fichiers : 5 MB, Max. des fichiers : 5.
Engagement*
- En remplissant le présent formulaire, je confirme avoir pris connaissance des conditions et critères d'admissibilité au programme et je m'engage à utiliser les produits acquis dans le cadre de la subvention, et ce, jusqu'à la fin de leur vie utile.
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